Сонливость

СонливостьСонливость – это расстройство сна, сопровождающееся постоянным или периодическим желанием уснуть во время, не предназначенное для сна.
Сонливость, как и бессонница, это расплата современного человека за тот образ жизни, который он ведет. Огромный объем информации, увеличивающееся ежедневно количество дел не только повышают утомляемость, но и сокращают время сна.
Причины сонливости

Причины сонливости с точки зрения медицины разнообразны. Это  основной симптом таких заболеваний, как нарколепсия, синдром апноэ во сне, синдром Клейне - Левина. Это  тяжелые нервно-психиатрические заболевания, сильно изменяющие обычное течение жизни человека, страдающего ими.

Сонливость сопровождает и другие заболевания, чаще всего, это патологии эндокринной и сердечно - сосудистой системы.

Лекарства, которые принимает человек по поводу сопутствующих заболеваний, могут обладать побочным седативным (снотворным, успокаивающим) эффектом. Если это негативно влияет на жизнедеятельность пациента, то такие препараты необходимо отменить, а если это невозможно, то с помощью лечащего врача подобрать аналог с минимальными побочными действиями.

Еще одна из причин, которую обычно связывают с сонливостью - это недостаток солнечного света. Весной и летом  сонливость меньше, чем осенью и зимой.  Чтобы компенсировать этот дефицит, попробуйте купить лампы дневного света (обычные лампы накаливания  не подходят).  Обратите внимания на необходимую длину волны - 420 нанометров.

Также нельзя не упомянуть и наиболее частые причины сонливости - хроническую усталость, дефицит сна и психологические причины.

Человек «убегает» в сон  от скуки, стресса и неприятностей. Поэтому при  попадании в подобные ситуации появляется сонливость. В этом случае помощь заключается только в решении проблемы, а не избегании ее. Если это не по силам самому, следует прибегнуть  к помощи психолога.

И если хроническое недосыпание или стрессовые ситуации легко предотвратить самостоятельно, то более серьезные заболевания следует лечить только под наблюдением врача. Рассмотрим основные из них.
Заболевания, сопровождающиеся сонливостью

Железодефицитная анемия - это состояние недостатка железа в организме, на поздней стадии проявляемое дефицитом железа в кровяных клетках. Наряду с выраженным анемическим синдромом (малокровие), отмечают скрытый дефицит железа в организме (сидеропенический синдром). Железо гемоглобина снижается в последнюю очередь, это защитная реакция организма от недостатка  кислорода. На более ранней стадии дефицит железа выявляется при определении общей железосвязывающей функции сыворотки и ферритина. Симптомами железодефицитной анемии являются слабость, сонливость, извращение вкуса ( желание есть острые, пряные блюда, мел, сырое мясо и т.д.), выпадение волос и ломкость ногтей, головокружение. Стоит заметить, что анемию невозможно вылечить, изменив питание или применив другие народные средства. Для этого необходимо применять препараты железа, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Гипотония – это снижение артериального давления ниже нормы, чаще всего причиной которого является низкий сосудистый тонус. Сонливость при  этом заболевании объясняется снижением кровоснабжения головного мозга. Также пациенты отмечают вялость и слабость, головокружение, укачивание в транспорте и др. Гипотония может быть признаком таких состояний, как повышенная умственная и физическая нагрузка, интоксикация и стресс, анемия, авитаминоз, депрессивные расстройства.

Гипотиреоз - это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Специфических симптомов у этого заболевания нет, обычно оно маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза.  Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении  инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Отдельная группа заболеваний, при которых отмечается сонливость, связана с ожирением и нарушением дыхания во сне. Это синдром «апноэ во сне» и синдром Пиквика. Чаще всего эти патологии неотделимы друг от друга.

Синдром «апноэ во сне» это потенциально смертельно опасное заболевание, во время которого происходят многократные остановки дыхания во сне различной продолжительности. При этом происходит фрагментация сна, мозгу приходится каждый раз «просыпаться, чтобы дать команду снова дышать». Человек в это время может не просыпаться полностью, сон становится поверхностным. Этим и объясняется отсутствие удовлетворенности сном и дневная сонливость. Также  синдром « апноэ во сне» сопровождается повышенной двигательной активностью конечностей, храпом,  кошмарными сновидениями, головными болями утром после пробуждения. Во время эпизодов остановки дыхания отмечается повышение артериального давления. Сначала оно приходит в норму после восстановления дыхания, но затем начинает повышаться постоянно. Возможны также нарушения ритма сердца. Во время эпизодов болезни снижается кровоснабжение головного мозга, вплоть до критических значений, что чревато нарушением его функции.

Синдром Пиквика включает в себя помимо дневной сонливости такие симптомы, как ожирение  3-4 степени (самой высокой), медлительность, отеки, синюшность губ и пальцев рук, повышение вязкости крови.

Сахарный диабет - это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы. Этот дисахарид является основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета – кому. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, снижение артериального давления, головокружения, запах ацетона во вдыхаемом воздухе.  При подозрении на сахарный диабет следует обратиться к терапевту или эндокринологу. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Нарколепсия – это одно из расстройств сна, при котором человек без чувства усталости засыпает на несколько минут. Пробуждение их столь же легко, как и погружение в царство Морфея. Сон их ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз. Часто предвестником нарколептического сна служит каталепсия. Это состояние резкой слабости и невозможности движения рук  и ног на короткий период перед засыпанием, которое полностью обратимо. Иногда это состояние может проходить в виде паралича слуха, зрения или обоняния. Стоит отметить, что это нечастое заболевание и для контроля разработан довольно эффективный препарат, который назначается врачом психотерапевтом или сомнологом.

Особняком  среди других заболеваний, связанных с сонливостью, стоит синдром Клейна – Левина. Это довольно редкое состояние, при котором человек эпизодически испытывает непреодолимую (императивную) сонливость и засыпает в любой момент на период от нескольких часов до нескольких суток. Такие промежутки чередуются  с ощущением полного здоровья с частотой от 3 до 6 мес. По выходе из сна больные чувствуют себя бодрыми, испытывают сильнейший голод, иногда появляются такие симптомы, как агрессия, гиперсексуальность, общее возбуждение. Причина заболевания неизвестна. Чаще всего оно наблюдается у юношей от 13 до 19 лет, то есть в период пубертата (полового созревания).

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей  черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента и побудить к немедленному обращению к врачу.
Обследование при сонливости

ОбследованиеПри всех нарушениях сна, к которым и относится сонливость, наиболее точным обследованием будет полисомнография. Пациент проводит ночь в стационаре или специализированной клинике, где во время сна определяются и записываются показатели работы его  мозга, дыхательной и сердечно - сосудистой систем. После интерпретации данных назначается лечение. Так как это обследование пока не относится к группе общедоступных, оно проводится только при невозможности выяснить причину сонливости другим способом.

При подозрении на синдром «апноэ во сне» возможна регистрация показателей дыхания методом респираторного мониторинга в домашних условиях с помощью специального прибора. Для определения эффективности дыхания и насыщения крови кислородом проводится пульсоксиметрия.

Для исключения соматических заболеваний, являющихся причиной сонливости, следует пройти обследование у терапевта, который, при необходимости назначит лабораторное обследование или консультацию узкого специалиста.
Средства от сонливости

А в ожидании консультации врача самостоятельно вы можете предпринять следующее:

• Выясните свою норму сна и придерживайтесь ее. Это лучше сделать в период отпуска, когда вас не ограничивает график. Определите сколько часов в сутки вам необходимо отводить на сон, чтобы чувствовать себя бодрым и отдохнувшим. Старайтесь придерживаться этих данных все оставшееся время.
• Придерживайтесь режима сна и отдыха. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и в выходные.
• Не пренебрегайте отдыхом, прогулками на свежем воздухе и физическими нагрузками.
• Включите в свою диету поливитамины, свежие овощи и фрукты, пейте достаточно чистой воды.
• Избегайте курения и приема алкоголя
• Уменьшите долю углеводов  в своем рационе.
• Не увлекайтесь кофе. Во время сонливости кофе подстегивает мозг к усиленной работе, но резервы мозга быстро истощаются. Через довольно короткое время человек чувствует себя еще более сонным. К тому же кофе приводит к обезвоживанию организма и вымыванию ионов кальция. Замените кофе зеленым чаем, он тоже несет в себе хорошую порцию кофеина, но при этом насыщает организм витаминами и антиоксидантами.

Как видите, отмахнуться от сонливости не так-то просто. Обращайте внимание на свое самочувствие. Опасность симптома очевидна. Помимо снижения качества жизни из-за снижения работоспособности памяти и внимания, это может привести к травмам на производстве, авариям и катастрофам.
К какому врачу обратиться

В первую очередь - к терапевту, который в зависимости от результатов обследования направит вас к неврологу, эндокринологу, кардиологу, психотерапевту или сомнологу.

Москвина Анна Михайловна, врач-терапевт